医保为什么有门槛费

医保设置“门槛费”的原因主要有以下几点：

防止不必要的住院：

设置门槛费可以避免一些本无需住院，却为了报销而住院的情况发生，从而确保医疗资源能够更合理地分配给真正需要住院治疗的患者。

减轻医护人员负担：

没有门槛费，住院病人数量可能会大幅增加，这会使本就超负荷工作的医护人员的工作量急剧增多，不堪重负。

避免医疗资源浪费：

门槛费能够防止不需要住院的病人占用医疗资源，确保真正需要住院治疗或急救的病人能够得到及时和足够的救治。

减轻国家财政负担：

设置门槛费可以避免国家支付大量不必要的医疗财政支出，减轻地方财务负担。

平衡医疗资源与财政承受能力：

门槛费有助于确保医保基金能够更加合理地分配给真正需要救治的患者，同时减轻财政压力。

公平支付：

门槛费也是一种公平支付的方式，通过设定门槛费，可以避免因医疗服务项目价格较高而导致医保基金无法覆盖的情况，确保医保制度的可持续性。

防范骗保行为：

门槛费可以防止小病大医、弄虚作假等骗保行为的发生，确保医保基金作为救命钱能够真正用到有需要的病人身上。

增加费用意识：

门槛费使得患者在就医时需要承担一定的额外费用，增强了被保险人的费用意识，有利于减少浪费。

综上所述，设置医保“门槛费”是合理的，也是必要的，它有助于保障医保基金的稳定运行，确保医疗资源的合理分配，同时防范骗保行为，减轻患者和国家的负担。