在苏州医保怎么报销比例

苏州医保的报销比例根据不同的就医类型、医疗机构等级以及参保人员的类型（在职或退休）而有所不同。以下是详细的报销比例：

门诊报销比例

普通门诊

在签约的社区卫生服务机构及乡镇等基层医疗机构就医：按50%标准报销。

在非签约的社区卫生服务机构及乡镇等基层医疗机构就医：按40%标准报销。

在区（县）级、专科医院就医：按35%标准报销。

在市级及市级以上医院就医：按30%标准报销。

门诊特定项目

尿毒症透析、器官移植抗排异、恶性肿瘤化放疗治疗期：累计20万元（包括住院费用）内报销90%。

恶性肿瘤：治疗期每一结算年度在20万元限额（含住院费用）内报销90%；康复期（治疗期结束后4个结算年度）报销90%。

再生障碍性贫血：8000元以内报销90%。

血友病：6万元以内报销90%。

重症精神病：2000元以内全额结付。

白内障超声乳化加人工晶体植入：3500元内基金结付90%。

住院报销比例

住院起付标准

市级及市级以上医院：在职职工800元，退休人员700元；区（县）级医院、专科医院：在职职工600元，退休人员500元；乡镇等基层医院：在职职工与退休人员均为400元。

连续住院超过180天的，每180天作一次住院结算，超过180天的部分按再次住院处理。

住院费用报销

4万元以下（含4万元）的部分：按在职职工90%、退休人员95%的比例结付。

4万元以上至10万元（含10万元）的部分：统一按95%的比例结付。

10万元以上至20万元（含20万元）的部分：按85%的比例结付。

职工医保报销比例

在职职工

三级医疗机构：90%

二级医疗机构：95%

一级及基层医疗机构：90%

退休人员

三级医疗机构：95%

二级医疗机构：95%

一级及基层医疗机构：90%

灵活就业人员

报销比例与在职职工相同。

注意事项

1. 报销比例适用于符合医疗保险结付规定的医疗费用。

2. 报销流程需提交相关单据到社保机构受理，具体流程可参考各社保机构的指引。

3. 医保报销有年度限额，超过限额部分需自费。

这些信息可以帮助您更好地了解苏州医保的报销政策，从而更有效地利用医保资源。