医疗服务提升年丨永州职院附属医院腹部外科微创救治再次胃溃疡穿孔高龄患者

【来源：红网】

红网时刻新闻4月8日讯（通讯员 蒋超 郭杰）近日，永州职院附属医院（永州市第一人民医院）腹部外科联合多学科成功为一名再次胃溃疡穿孔的87岁高龄患者行腹腔镜下肠粘连松解、再次胃穿孔修补术加腹腔冲洗引流术，整个救治过程快速且精确，体现了医院在急腹症方面的诊断能力和微创治疗水平。

该患者因突发腹痛1天就诊于永州职院附属医院（永州市第一人民医院）腹部外科，患者今年87岁高龄，患有心脏疾病、糖尿病、阿尔茨海默病、胃溃疡穿孔开腹修补术史、髋关节术后长期卧床等病史，入院后立即完善胸腹部CT等检查后提示腹腔大量游离气体伴大量积液、双肺存在慢性炎症及肺气肿，诊断考虑消化道穿孔伴急性弥漫性腹膜炎，术前相关检查提示存在严重心衰。腹部外科主任周立元立即报请院医务部，请求心内科、麻醉科等相关科室会诊讨论治疗方案，同时积极与患者家属沟通手术的必要性和手术风险大，患者既往有胃溃疡穿孔修补手术史、这次再次穿孔需行腹腔镜手术估计上腹部粘连严重中转开腹可能性极大，患者家属商量后同意，在多学科的保驾护航下成功为患者实施了腹腔镜探查术，术中探查发现上腹部广泛粘连，大量大网膜填塞在上腹部，腹部外科团队在高清镜头里耐心地分离上腹部黏连后，探查发现胃窦部有一巨大穿孔并可见大量胆汁样液体溢出，因上腹部广泛粘连破口处大网膜无法包裹局限，见腹腔内大量消化液及脓苔；接着实施了腹腔镜下胃穿孔修补术加腹腔冲洗引流术，手术用时1小时28分钟，患者整个腹部仅留有三个“钥匙孔”大小的微创切口。术后经过腹部外科、麻醉科、重症监护室、心血管内科、内分泌营养科、神经内科等多学科医护人员经过14天的精心治疗和护理，患者病情恢复顺利，逐渐恢复饮食后顺利出院。

永州职院附属医院（永州市第一人民医院）腹部外科未来将不断强化服务理念、创新服务模式、提高服务质量，积极打造腹部外科专科新高地，为健康永州建设作出积极贡献。

怎么知道自己胃穿孔了？

胃穿孔是外科急腹症，病人多有溃疡病史，部分病人有服用阿司匹林等非甾体抗炎药或皮质激素病史。病人在穿孔发生前常有溃疡症状加重，或有过度疲劳、精神紧张等诱发因素，病人突发上腹部剧痛，呈刀割样，腹痛迅速波及全腹。

病人会面色苍白、出冷汗，常伴有恶心、呕吐，严重时可伴有血压下降，病人的临床表现与其穿孔的大小、时间、部位、是否空腹以及年龄和全身状况密切相关。病人表情痛苦，取屈曲体位不敢移动，腹式呼吸减弱或消失，全腹压痛但以穿孔处最重，腹肌紧张呈板状腹，反跳痛明显。

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作者：蒋超 郭杰

编辑：王杨

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