医线直击｜跨越2000公里的生命接力：在毫米级气道间探寻生机
齐鲁晚报·齐鲁壹点 郭蕊 岳致呈
“是个白白净净虎头虎脑的小子，现在终于转出RICU了，孩子妈妈终于能抱抱他了。”4月10日，辰辰爸爸坐在山东省妇幼保健院15楼病房外，唇角终于泛起笑意。回忆起过去40多天的波折，这个西北汉子数次红了眼眶。从西宁到济南，从 “被判死刑” 到重获新生，一家人的命运在这场生命接力中悄然改写。
初遇危机：出生 40 分钟便踏上 “闯关路”
“孩子是2月19日剖宫产出生，刚抱进病房还没捂热乎，他就嘴唇发紫、呼吸急促。”辰辰爸爸至今记得那个揪心的午后，产科医生当场评估“呼吸窘迫”，接着就转入了新生儿科，在青海红十字医院的29天里，小生命经历了白肺、上呼吸机、反复感染，当地医生做气管镜时发现 “支气管镜过不了主支气管”，从怀疑肺炎到推断可能患有先天性气道狭窄，最后坦言“可能是罕见病，建议放弃治疗”。
“当时我远远地盯着保温箱里的孩子，他才巴掌大。”说到这里这个二娃父亲声音有些发颤，“他家里还有个 8 岁的哥哥，我们怎么能放弃治疗”。
3月5日，经朋友推荐，他们带着辰辰转院到了青海省妇女儿童医院。“住了 5 天，做了气管镜还是没改善，当时我们急坏了，无论如何我们不能放弃，就想着要不去北京试试吧。”辰辰爸爸告诉记者，正当夫妻俩准备去北京时，主管医生向他推荐山东省妇幼保健院孟晨主任，是治疗儿童气道疑难病的专家。查资料、拨医院总机、接通孟晨团队电话的那一刻，这个西北汉子依然不敢让自己抱有太大的希望。3 月 27 日晚，转运团队带着转运呼吸机抵达西宁，“我们像抓住最后一根稻草，凌晨4点就动身了，坐高铁到兰州，再转动车到济南。” 车窗外是河西走廊的苍茫夜色，保温箱里的辰辰气管插管连接着呼吸机，小小的身体因为病重肿胀，辰辰爸爸的心揪成一团......
济南温度：晚高峰的车流为他“让道”
“3月28日下午5点20多到济南站，出站瞬间我就懵了！晚高峰的马路上堵得水泄不通，可当救护车鸣笛响起，所有车都开始往两边靠。”辰辰爸爸抹了把眼角，铁骑交警骑着摩托车在前面开道，私家车纷纷闪灯示意，本该一个多小时的车程，20来分钟就赶到了山东省妇幼保健院，这个西北汉子在救护车里泣不成声，这一切都成了这个西北家庭对泉城最初的温暖印记。
“到医院后那种被接住的踏实感，比呼吸机的氧气还让人安心。” 说起恩人，他反复念叨：“经过胸部增强CT等检查，第三天做气管镜时，孟主任说‘有希望，不是完全性狭窄’，当场就做了球囊扩张，半小时后孩子血氧就稳了。你能信吗？前一刻还在生死线上，下一刻就看见希望的曙光了”。
在辰辰父亲的手机里，保存着多条转运当天的视频。“这一路走来需要感谢的人太多了！”谈起未来，这个汉子又欣慰地笑了：“等辰辰长大了，我们要跟他说，是济南的叔叔阿姨为他铺就了这条生命路。以后找媳妇，优先找济南姑娘 ，在济南安家，这里是他的第二故乡。”说到这，他几度哽咽。
精准施策：在 “毫米级” 气道里开 “生命之窗”
作为山东省妇幼保健院儿童呼吸病诊疗中心的“生命守护者”，孟晨主任告诉记者，“接到转运通知时，我们首先明确两个关键信息：患儿已经气管插管40多天，是撤离呼吸机困难者，而且是有创呼吸机。”团队立即启动 “预接诊机制”，患儿抵达后，首要任务是 “明确撤离呼吸机困难的原因”，可能是先天性气道狭窄，也可能是长期插管导致的气道黏膜严重水肿。
3月31日下午，首次球囊扩张术在儿童呼吸内镜诊疗中心进行，孟晨介绍，球囊扩张术是在经过支气管镜直视下用球囊扩张开狭窄的气道，术后呼吸困难明显好转，为巩固疗效，1周后进行了第二次球囊扩张，球囊扩张的同时也留取了患儿黏膜标本送检、动态监测炎症指标，为后续治疗奠定基础。孟晨主任告诉记者，了解到患儿妈妈有支气管哮喘，患儿过敏性疾病也不能排除，建议转为母乳喂养并增加雾化药物抗过敏治疗。
双重守护：既救命，更要让孩子 “活得好”
谈及RICU的独特优势，孟晨打了个比方：“RICU是呼吸专业的重症监护室。”目前，儿童呼吸兼重症监护室的单位不多，“当重症监护室面临撤离呼吸机困难时，我们可以通过呼吸内镜进入呼吸道直视病变部位，精准诊断并实施微创治疗”。
孟晨介绍，患儿4月10日转出RICU 后，团队已制定详细随访计划：“包括呼吸功能评估、定期复查气管镜，以及针对过敏体质的居家护理指导——从雾化设备选择到环境控制，每个细节都关系到预后疗效。”
“每年接诊500余例全国转诊的重症患儿，儿科呼吸专业的发展，呼吸重症监护与呼吸内镜微创诊疗缺一不可，同时多学科协作不可以有专业短板。”孟晨介绍，“比如辰辰，如果他基因检测排除先天性基因疾病，单纯气道狭窄，通过规范化治疗后，是不影响他今后正常生长发育的”。
“每个孩子背后都是一个家庭的希望，我们能做的，就是通过专业化诊疗让希望变成现实。”采访结束时，孟晨告诉记者，正如团队在辰辰救治中展现的医者初心——在毫米级的气道间探寻生机，在全周期的管理中守护新生。
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