长治市人民医院多学科协助82岁老人重获“心”生

近日，长治市人民医院心脏外科联合重症医学科、心血管内科、麻醉科等多学科团队，成功为一名82岁高龄冠心病患者实施冠状动脉旁路移植手术，展现了该院在急危重症心脏手术领域的综合救治实力。目前患者恢复良好，已顺利出院。

82岁老人命悬一线，多学科联手破局

82岁的和爷爷4年前曾接受冠脉支架植入治疗，1周前再次出现胸痛、胸闷等症状。经检查，其冠状动脉左主干狭窄达90%，面对如此高龄且复杂的病情，心脏外科副主任张伟立即联合多学科会诊，制订了详细的手术方案及应急预案。

然而手术比预期更复杂，打开心包后发现患者心脏收缩极其微弱，血压难以维持，心脏濒临停跳边缘，这对团队技术、应急能力及设备支持都是严峻考验。

危急关头，团队果断决定：立即启动体外循环支持，为生命争取宝贵时间！

三步救援，打通生命通道

一级救援：体外循环快速建立，稳住循环基石

体外循环组10分钟内完成装机，在麻醉的生命支持下，手术医生迅速建立体外循环，使其暂时替代心肺功能，保障脑、肾等重要脏器灌注，确保全身灌注稳定，为后续血管吻合创造安全的手术环境。

二级强化：IABP技术实时护航

心内科在术中同步为患者置入主动脉内球囊反搏（IABP），通过反搏泵驱动和控制，在心脏舒张期充气，收缩期放气，显著提升冠状动脉血流灌注、降低心脏后负荷，为脆弱的心肌提供主动支持，促进术后心功能恢复。

三级防御：持续血液净化，守护肾功能

重症团队24小时内动态监测心、肾、肺功能，持续血液净化（CRRT）联合血流动力学管理，实现精准容量控制与内环境稳定，避免多器官功能衰竭，为整体康复扫清障碍。

术后精心护理，重燃生命希望

术后第3天撤除IABP；第4天拔除气管插管；CRRT治疗7天后病情逐渐平稳，转入心脏外科。医护团队根据病人的身体状况，制订个体化护理方案，从简单的呼吸锻炼到床边坐、立、慢走，逐步帮助老人恢复心脏功能和肢体力量。护理团队也时刻关注老人的心理状态，给予安慰和鼓励。和大爷出院时向心脏外科医护团队深深鞠躬：“你们不仅救了我的心，更守住了我的命呀！”

张伟副主任表示，在当前晋东南地区接受冠脉搭桥手术的患者中，82 岁的和大爷年龄大、病情复杂、手术难度极高。手术的成功、患者的康复离不开麻醉团队精准调控血流动力学，体外循环组确保设备高效运转，心内科的及时保障，重症监护室的全程精细化配合以及心脏外科医护团队的日夜守护。

冠状动脉旁路移植手术以其手术风险高，术后并发症多而成为“国考”的重要监测指标之一。此次手术从“非体外循环”到“体外循环+IABP+CRRT多技术救援”，体现了长治市人民医院心脏团队面对术中突发危机的快速决断力、多学科协作执行力与危重症综合救治实力。今后，心脏外科将继续优化诊疗流程，提升急危重症救治水平，为更多患者提供高质量的医疗服务。（来源：长治市人民医院）

编辑：邢璐霞